中新網(wǎng)四川新聞12月11日電 (記者 王鵬)成都市作為首批入選健康中國行動創(chuàng)新模式的國家級試點城市之一，近日率先在國內啟動了HPV疫苗補助接種工作。11月15日，成都市衛(wèi)健委聯(lián)合市教育局、市財政局正式下發(fā)方案，宣布從2021年起啟動全市13-14歲在校女學生的人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗接種工作，在二價和四價HPV疫苗中自主選擇，由學校所在地預防接種單位實施HPV疫苗接種，給予600元/人的疫苗接種補助。
通過推廣普及適齡青少年女性的HPV疫苗接種，這無疑將為成都市的宮頸癌防治工作帶來切實的益處，也給全國其它省市帶來了極佳的示范效應。但這樣一件普惠民生的好事，也給不少學生家長帶去了不少新的煩惱：HPV疫苗真的有用嗎？預防宮頸癌的效果如何？疫苗的安全性可靠嗎？我們家孩子應該選擇什么類型的HPV疫苗呢？
面對這些常見的疑問，四川大學華西第二醫(yī)院婦科主任醫(yī)師郄明蓉教授在接受記者采訪時表示：“HPV感染與宮頸癌的關系明確，而且由于HPV病毒的類型眾多，部分低危的HPV型別雖然不會導致宮頸癌，卻很可能引發(fā)生殖器疣，疫苗覆蓋的價型越全面，保護效力也越好。因此，HPV疫苗不僅是一種經濟、有效的宮頸癌防治手段，對尖銳濕疣也有防護作用。接種HPV疫苗的最佳年齡是在9-14歲沒有性生活的女性，早接種、早預防�！�
消除宮頸癌，關鍵在預防HPV感染
最新的2021年中國HPV相關疾病報告數(shù)據(jù)顯示，在中國15-44歲的女性當中，宮頸癌是女性排名第三的常見惡性腫瘤，也是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。僅2019年，中國就新增了10.6萬名的宮頸癌患者，占到了整個亞洲的三分之一，而且近二十年，宮頸癌患者數(shù)量仍在增加，發(fā)病年齡也趨年輕化。
郄明蓉教授介紹，宮頸癌是目前唯一一個病因明確的癌癥，幾乎所有的宮頸癌都與HPV感染有關。除了宮頸癌之外，高危型的HPV還可引起外陰癌、陰道癌、肛門癌、口腔癌、喉癌、舌癌等，低危型的HPV還可以引起生殖器尖銳濕疣。
遺憾的是，一些經濟欠發(fā)達、衛(wèi)生條件較差的偏遠地區(qū)，女性對宮頸癌防治認知不足、篩查意識薄弱、導致宮頸癌發(fā)病率較高，甚至有些女性發(fā)現(xiàn)時已是晚期，失去了最佳的治療時機。
郄明蓉教授補充，“其實HPV感染是一種普遍情況，主要通過性行為傳播，至少70～80%的女性一生中可以反復感染HPV。多數(shù)HPV感染沒有任何的臨床癥狀，高危型的HPV持續(xù)感染可能會導致宮頸癌前病變，如果不及時干預治療，少數(shù)病人可能會進展為宮頸癌，發(fā)展為宮頸癌大概需要8～15年的時間，中間有很多的機會來預防宮頸癌的發(fā)生�！�
HPV感染亦可導致生殖器尖銳濕疣，接種HPV疫苗可預防發(fā)生風險
2020年，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，包括中國在內的194個國家積極響應，共同助力實現(xiàn)全球消除宮頸癌的目標，其中就包括承諾在2030年以前，為90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種。
郄明蓉教授解釋，臨床已知的HPV有100多種亞型，其中有13種高危HPV亞型被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為“高風險”，只有高危型的HPV和宮頸癌有關。中國女性高危型HPV的平均感染率達到了19%，也就是說，平均每5位女性就有1位感染。
在我國這些女性當中，最常見的高危HPV分別是16/18/52/58型，其中HPV16/18導致的宮頸癌約占70%，而HPV52/58占到了14.7%。此外，郄明蓉教授特別強調稱，除了引發(fā)宮頸癌的高危型HPV，低危型HPV(例如6/11型)也很麻煩，可以導致90%的生殖器疣，患者需要反復治療，無論是身體還是心理都受到了很大的壓力與困擾。
郄明蓉教授表示，九價HPV疫苗包括了高危型別的16/18/52/58以及低危型別的6/11，但是有年齡限制，要求在16-26歲。所以需要接種HPV疫苗的9-14歲小年齡組，可以選擇四價HPV疫苗或者二價HPV疫苗。
據(jù)悉，四價HPV疫苗是全球最早于2006年就已上市的HPV疫苗，在國外已經積累了15年的HPV疫苗使用經驗。其后二價HPV疫苗和九價HPV疫苗相繼問世，也有通過臨床研究數(shù)據(jù)證明了HPV疫苗的效果和安全性。
宮頸癌預防要趁早，家長應盡早為適齡孩子接種HPV疫苗
郄明蓉教授強調，不管是我們中國，還是WHO，都認為性行為是HPV感染的重要危險因素，所以在性生活前特別是9～14歲年齡段的女性接種HPV疫苗，將獲得最佳的預防效果。WHO建議9-14歲沒有發(fā)生性行為的女性作為主要的HPV疫苗接種人群，這也是為什么本次成都市也計劃優(yōu)先為13-14歲在校女生接種HPV疫苗。
在中國，女性的HPV感染有兩個高峰，一個是17-24歲，一個是40-44歲，青少年女性是HPV感染的高峰人群。所以應積極開展健康教育，推廣正確的預防理念，鼓勵更多青少年女性盡早接種HPV疫苗。
郄明蓉教授補充，對于已經發(fā)生性行為的女性，接種HPV疫苗也有非常積極重要的意義，同時值得注意的是，女性即使接種了HPV疫苗也要定期做宮頸癌篩查。宮頸癌篩查并不是發(fā)現(xiàn)宮頸癌，是希望發(fā)現(xiàn)宮頸的癌前病變，避免進展為宮頸癌。宮頸癌的三級預防就是宮頸癌治療了，如果患者發(fā)現(xiàn)后已經是晚期，失去了最佳的手術機會，預后就不太理想了。
郄明蓉教授感慨，宮頸癌是唯一可以消除的癌癥，完全可以通過早期發(fā)現(xiàn)，實現(xiàn)早期預防，早期治療，只要我們重視宮頸癌篩查，盡早接種HPV疫苗，就能實現(xiàn)WHO消除宮頸癌的目標。(完)
