中新網(wǎng)四川新聞11月1日電 (王歡)今年秋季以來(lái)，肺炎支原體感染引發(fā)的呼吸系統(tǒng)癥狀在全國(guó)各地呈現(xiàn)多發(fā)態(tài)勢(shì)，且患者以兒童為主。作為成都市承擔(dān)兒童醫(yī)療保健核心職能的三甲醫(yī)院，以及為這座超大城市“兜底”的兒科診療機(jī)構(gòu)，成都市婦女兒童中心醫(yī)院也于9月起迎來(lái)了肺炎支原體感染的患兒就診高峰。
為了應(yīng)對(duì)這波就診高峰，自9月起，成婦兒在今年初以來(lái)持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)的基礎(chǔ)上，再次舉全院之力加派醫(yī)護(hù)力量應(yīng)對(duì)就診高峰，并通過(guò)提前統(tǒng)籌部署、召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，緊急制定多項(xiàng)措施等方式提高接診效率，不斷探索新的醫(yī)療服務(wù)模式，全力為患兒家庭服務(wù)。
組織專家編寫(xiě)權(quán)威指導(dǎo)意見(jiàn)
成都市婦女兒童中心醫(yī)院作為成都市兒科質(zhì)量控制中心，承擔(dān)著對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療的指導(dǎo)與質(zhì)控工作。
支原體肺炎就診高峰來(lái)臨后，成婦兒立即組織多學(xué)科專家，編寫(xiě)《兒童肺炎支原體肺炎診療專家指導(dǎo)意見(jiàn)》提供給全市同仁，旨在規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，提高救治效率，減少相關(guān)耐藥，降低重癥和后遺癥的發(fā)生率，共同“迎戰(zhàn)”高峰。
實(shí)際上今年年初以來(lái)，兒科呼吸道疾病已經(jīng)連續(xù)出現(xiàn)多次就診高峰，成婦兒門(mén)急診(含發(fā)熱門(mén)診)一直在相對(duì)的高位運(yùn)行：第一個(gè)高峰出現(xiàn)在2月中下旬至3月下旬，以流感為主；第二個(gè)高峰出現(xiàn)在5月份，是多種病原共同流行的結(jié)果，比如呼吸道的鼻病毒、合胞病毒等；第三個(gè)高峰于9月份初出現(xiàn)，主要以肺炎支原體感染為主，截至10月底，這波高峰仍呈上升趨勢(shì)。
持續(xù)增強(qiáng)兒科接診能力
由于兒科就診高峰多次、高頻率地出現(xiàn)，成婦兒門(mén)急診從今年3月初就采取了一系列改善門(mén)急診服務(wù)的有力舉措，增強(qiáng)兒科的接診能力。
今年3月起，成婦兒在中心院區(qū)開(kāi)設(shè)了夜間兒內(nèi)科專家延時(shí)門(mén)診，由院內(nèi)兒內(nèi)科一級(jí)到四級(jí)專家輪流坐診。每日2-5名專家出診，服務(wù)時(shí)間為17:00-20:00。同時(shí)門(mén)診配套了完善夜間掛號(hào)繳費(fèi)、采血、超聲檢查、放射檢查等醫(yī)技輔檢服務(wù)。
今年5月15日起，成婦兒實(shí)業(yè)街院區(qū)兒內(nèi)科急診正式開(kāi)診，出診醫(yī)師隊(duì)伍均由3年以上兒科專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生組成。
今年9月，成婦兒太升院區(qū)完成升級(jí)改造，除兒科門(mén)診、急診、發(fā)熱門(mén)診接診能力進(jìn)一步提升之外，該院區(qū)兒科住院服務(wù)還在時(shí)隔12年后重新開(kāi)放，第一階段開(kāi)放了70余張病床。
這一系列前期持續(xù)提升診療服務(wù)能力的舉措，為應(yīng)對(duì)9月份以來(lái)肺炎支原體感染就診高峰做了未雨綢繆的準(zhǔn)備，一定程度上擔(dān)當(dāng)了這輪“沖擊波”的緩沖池。
全院總動(dòng)員：多部門(mén)加班加點(diǎn)協(xié)力應(yīng)對(duì)
進(jìn)入9月以來(lái)，隨著天氣的多變和肺炎支原體感染高峰的到來(lái)，兒科門(mén)急診量驟增、住院床位緊張，醫(yī)護(hù)人員工作壓力隨之增加。
成婦兒全院多科室、多部門(mén)以增加醫(yī)務(wù)人員班次、延長(zhǎng)工作時(shí)間等方式，全力保障患兒盡可能得到及時(shí)的診療服務(wù)。通過(guò)增加夜間門(mén)診、增加兒內(nèi)科醫(yī)生配置、加強(qiáng)急診輸液服務(wù)、加密檢驗(yàn)標(biāo)本遞送頻次、開(kāi)展院內(nèi)志愿服務(wù)等多種方式，全力應(yīng)對(duì)就診高峰。
據(jù)了解，為緩解兒童呼吸道患者的等候時(shí)間，近期該醫(yī)院中心院區(qū)進(jìn)一步增加了夜間門(mén)診數(shù)量，目前夜間專家門(mén)診和普通門(mén)診共計(jì)達(dá)到8個(gè)，夜門(mén)診服務(wù)時(shí)間為17:00-21:30。而針對(duì)近期夜間、周末患兒拍攝肺部影像的需求激增，放射科也增加了相應(yīng)時(shí)段的排班人手，保證報(bào)告出具時(shí)效。
感染高峰期間，急診輸液量持續(xù)增加，醫(yī)院中心院區(qū)單日已超過(guò)600人次，太升院區(qū)單日300-400人次，全院合計(jì)單日已超過(guò)1000人次，且每名患兒輸液時(shí)間達(dá)1.5~3小時(shí)。為給患兒提供更好的服務(wù)，急診輸液相關(guān)的工作人員每個(gè)班次增加1-2人，工作時(shí)間延長(zhǎng)2-3小時(shí)。
多渠道保證相關(guān)藥品供應(yīng)
就診高峰期間，抗肺炎支原體感染類藥品的消耗也顯著增加。為了保證相關(guān)藥品供應(yīng)，支持院內(nèi)合理用藥，成婦兒藥學(xué)部針對(duì)支原體肺炎相關(guān)藥物進(jìn)行了提前儲(chǔ)備，并持續(xù)藥物消耗及庫(kù)存開(kāi)展動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，包括：大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、喹諾酮類等支原體肺炎藥物，緩解主要癥狀——發(fā)熱、咳嗽的各種藥物。
支原體肺炎藥物使用不當(dāng)，易造成患者耐藥或不良反應(yīng)，臨床藥師近期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員再次重點(diǎn)開(kāi)展了支原體肺炎用藥與管理培訓(xùn)，從支原體肺炎的分類、肺炎支原體的耐藥情況、推薦用藥、超說(shuō)明書(shū)管理等方面對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，為院內(nèi)合理用藥提供支持。
增加兒科住院床位
一方面是激增的肺炎支原體患兒數(shù)量，另一方面由于肺炎支原體感染的疾病特點(diǎn)和耐藥高發(fā)等原因，支原體肺炎患兒相比一般呼吸道疾病患兒住院時(shí)間更長(zhǎng)，住院床位周轉(zhuǎn)更慢，導(dǎo)致成婦兒兒內(nèi)科住院床位自9月下旬以來(lái)持續(xù)緊張。
為緩解兒科就診高峰期入院難的問(wèn)題，成婦兒全面梳理醫(yī)療服務(wù)流程，運(yùn)用信息化手段優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，實(shí)施入院預(yù)約統(tǒng)一管理，各科室床位根據(jù)患兒實(shí)際情況實(shí)時(shí)分配，并提供危重患兒入院綠色通道。
自10月26日起，醫(yī)院針對(duì)兒內(nèi)科急性呼吸道感染性疾病實(shí)行入院統(tǒng)一網(wǎng)上預(yù)約、統(tǒng)一管理，家長(zhǎng)無(wú)需再在入院中心線下排隊(duì)，憑醫(yī)生開(kāi)具的7日內(nèi)入院證，登陸醫(yī)院預(yù)約平臺(tái)“成都掌上婦幼”，訪問(wèn)“首頁(yè)—院服務(wù)—入院登記”進(jìn)行線上預(yù)約，確認(rèn)后等待醫(yī)院電話通知入院，危重病人及小嬰兒優(yōu)先安排入院。
10月30日起，該醫(yī)院太升院區(qū)再次開(kāi)啟一層全新住院病房，增加床位26張，院區(qū)總床位達(dá)到100張，緩解患兒住院難的問(wèn)題。(完)
