當(dāng)前四川深化醫(yī)改成效如何？為適應(yīng)群眾看病就醫(yī)的新變化，深化醫(yī)保改革有哪些創(chuàng)新舉措？藥品通過集采后價(jià)格降了不少，質(zhì)量會(huì)不會(huì)隨之降低？6月20日，省政府新聞辦在成都舉行四川省深化醫(yī)改新聞發(fā)布會(huì)，省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)介紹有關(guān)情況。
三級(jí)醫(yī)院數(shù)居全國(guó)第一
“15年來，四川醫(yī)改已經(jīng)歷夯基固本期、探索突破期、攻堅(jiān)成型期和高質(zhì)量發(fā)展期4個(gè)發(fā)展階段�！笔⌒l(wèi)生健康委副主任、省疾控局局長(zhǎng)唐雪峰表示，當(dāng)前四川正著力建設(shè)中國(guó)特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)“大病不出省、一般的病在市縣解決、頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村里解決”，今年四川還成為全國(guó)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革僅有的3個(gè)試點(diǎn)省份之一。
新一輪醫(yī)改以來，全省政府衛(wèi)生支出從2008年的179.83億元增加到2022年的1245.16億元，個(gè)人衛(wèi)生支出比重從2008年的40.72%降至2022年的26.91%，人均預(yù)期壽命由2008年的73.93歲提高到2023年的78.08歲，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率均連續(xù)多年低于全國(guó)平均水平。唐雪峰表示，四川也在近年獲批國(guó)家口腔醫(yī)學(xué)中心和5個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，同步規(guī)劃設(shè)置3個(gè)省醫(yī)學(xué)中心和50個(gè)省區(qū)域醫(yī)療中心。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)排名全國(guó)第三，三級(jí)醫(yī)院數(shù)居全國(guó)第一，縣醫(yī)院納入國(guó)家“千縣工程”數(shù)量居全國(guó)第三，三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核連續(xù)3年位居全國(guó)前五。
深化醫(yī)保改革方面，省醫(yī)保局副局長(zhǎng)彭波介紹，近年來，全省參保數(shù)達(dá)8132.8萬，參保率穩(wěn)定在95%以上；四川先后完成集中帶量采購藥品450個(gè)、醫(yī)用耗材13類，市場(chǎng)價(jià)格平均降幅分別超過50%和80%。
為保障集采中選藥品質(zhì)量，四川對(duì)集采藥品企業(yè)和品種實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管，建立“一企一策、一品一檔”監(jiān)管模式和專項(xiàng)監(jiān)管臺(tái)賬。省藥監(jiān)局副局長(zhǎng)周全介紹，去年，四川完成集采中選藥品專項(xiàng)檢查78家次，未發(fā)現(xiàn)重大質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)；每年安排省級(jí)抽檢藥品9000批次和多個(gè)專項(xiàng)抽檢，對(duì)集采中選藥品實(shí)施全覆蓋質(zhì)量抽檢。
因地制宜探索深化醫(yī)改之路
近年來，各地創(chuàng)新探索推進(jìn)符合本地實(shí)際的深化醫(yī)改之路。如成都市推出“信用就醫(yī)”“一次付”模式，滿足群眾“先診療、后付費(fèi)”的就醫(yī)需求；綿陽市創(chuàng)新推行醫(yī)療“微改革”，推出“一次掛號(hào)管三天”改善患者就醫(yī)體驗(yàn)等。
四川衛(wèi)生健康系統(tǒng)正深入實(shí)施緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。發(fā)布會(huì)上，成都市衛(wèi)生健康委主任楊曉濤介紹，成都市一方面推動(dòng)市、縣、鎮(zhèn)(街)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)與“國(guó)家隊(duì)”、“省隊(duì)”聯(lián)合，另一方面“聯(lián)通最基層”，推動(dòng)市、縣級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院聯(lián)通基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
針對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體典型做法，攀枝花市米易縣副縣長(zhǎng)朱新分享醫(yī)共體“八統(tǒng)一”管理經(jīng)驗(yàn)。米易縣打破人員身份界限，因事設(shè)崗、因崗定人，實(shí)現(xiàn)“編制、崗位、人員”統(tǒng)一，人員怎么用由醫(yī)共體來安排；實(shí)現(xiàn)“管理、信息、財(cái)務(wù)”統(tǒng)一，運(yùn)營(yíng)怎么管由醫(yī)共體來決定；實(shí)現(xiàn)“經(jīng)費(fèi)、藥物”統(tǒng)一，資源怎么配由醫(yī)共體來統(tǒng)籌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過改革，基層診療量較改革前提高9個(gè)百分點(diǎn)、縣域就診率達(dá)93.6%，2023年次均住院費(fèi)用同比下降182元。
新聞多一點(diǎn)
年底前基本實(shí)現(xiàn)行政村“醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”全覆蓋
新聞發(fā)布會(huì)上介紹，四川堅(jiān)持構(gòu)建以縣級(jí)醫(yī)院為“龍頭”、縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心為支撐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為骨干、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
建強(qiáng)縣級(jí)“龍頭”方面，四川推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院達(dá)標(biāo)創(chuàng)等，到2025年，20萬常住人口以上的縣有一所綜合醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)、50萬人口以上的縣有一所綜合醫(yī)院達(dá)到三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
做活鄉(xiāng)級(jí)“樞紐”方面，四川依托中心鎮(zhèn)和特色鎮(zhèn)衛(wèi)生院，高標(biāo)準(zhǔn)打造一批達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力技術(shù)和水平的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。
筑牢村級(jí)“網(wǎng)底”方面，四川推動(dòng)村衛(wèi)生室減量提質(zhì)，全部完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。當(dāng)前，四川還穩(wěn)妥推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理，1.23萬個(gè)村衛(wèi)生室開通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，年底前基本實(shí)現(xiàn)行政村全覆蓋。(四川日?qǐng)?bào)全媒體記者 魏馮)
