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多學(xué)科團(tuán)隊(duì)齊上陣 成功救治血友病患者
2024年10月16日 16:32 來源:成都市第三人民醫(yī)院 編輯:曹惠君

  血友病是一組遺傳性出血性疾病,由于血漿中缺乏凝血因子Ⅷ和Ⅸ,導(dǎo)致凝血障礙而終生存在出血的傾向,其復(fù)雜的病理機(jī)制和高度致殘致死風(fēng)險(xiǎn),給醫(yī)療領(lǐng)域帶來了巨大挑戰(zhàn)。

  患者因凝血因子缺乏,常面臨自發(fā)性出血或出血不止的風(fēng)險(xiǎn),尤其是顱內(nèi)出血和關(guān)節(jié)出血,更是危及生命的“頭號(hào)殺手”。

  近日,成都市第三人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)通過多學(xué)科合作MDT模式,成功挽救了一名血友病并發(fā)巨大血腫的患者的生命。

  患者為青年男性,因“突發(fā)右下肢腫脹、淤青”就診,經(jīng)彩超檢查確診為:右下肢巨大血腫形成。同時(shí)患者伴有肝功能異常、重度貧血,有失血性休克傾向,且血腫也在日益增大,導(dǎo)致右下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。而且患者既往被診斷血友病甲重型長達(dá)20+年,長期規(guī)范使用凝血VIII因子治療的情況下,仍反復(fù)出血,此次自發(fā)性出血后,因患者院外大劑量補(bǔ)充凝血VIII因子后出現(xiàn)VIII因子抑制物升高,止血及治療難度大大增加。

  面對如此復(fù)雜的病情,成都市第三人民醫(yī)院立即啟動(dòng)MDT團(tuán)隊(duì)機(jī)制,組織康復(fù)醫(yī)學(xué)科、血液內(nèi)科、介入血管中心、超聲醫(yī)學(xué)科等多個(gè)科室的專家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。

  血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)首先為患者調(diào)整為人凝血酶原復(fù)合物治療,以糾正其凝血功能障礙、降低VIII因子抑制物,輔以輸血、止血、保肝等措施為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。

  介入血管中心在充分評(píng)估患者病情后決定實(shí)施介入手術(shù)治療,手術(shù)過程中,團(tuán)隊(duì)膽大心細(xì),找到出血的動(dòng)脈,成功的完成了動(dòng)脈栓塞術(shù)。

  術(shù)后,由康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)接力。護(hù)理團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行健康宣教,預(yù)防術(shù)后臥床并發(fā)癥,并對其進(jìn)行心理評(píng)估及疏導(dǎo);醫(yī)師團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注患者的生命體征、凝血功能變化、了解患者出血傾向,評(píng)估患者康復(fù)時(shí)機(jī);

  治療師進(jìn)行詳細(xì)的康復(fù)評(píng)定后介入康復(fù)治療,通過一個(gè)全面的康復(fù)過程讓患者達(dá)到日常生活自理,逐步回歸家庭,回歸社會(huì)。

  考慮到血友病的終身性和復(fù)發(fā)性,多學(xué)科團(tuán)隊(duì)同步制定長期的管理和隨訪計(jì)劃,包括定期凝血因子替代治療、關(guān)節(jié)健康監(jiān)測、家庭康復(fù)訓(xùn)練及隨訪等,旨在提高患者的生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

  康復(fù)醫(yī)學(xué)科自成立以來,已接診了多名血友病患者伴有出血及功能障礙患者的全面康復(fù)治療,積累了大量經(jīng)驗(yàn)。

  同時(shí),注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)以及和多學(xué)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作,形成了努力學(xué)習(xí)、奮發(fā)進(jìn)取的良好學(xué)習(xí)氛圍,通過不同專業(yè)的共同協(xié)作,致力于為患者制定個(gè)體化綜合治療方案,確保治療的及時(shí)性和有效性。(吳平華 姚玲玲 供稿)

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