中新網(wǎng)四川新聞8月12日電(吳平華)“這么復(fù)雜的治療方式，還以為需要幾個(gè)科室轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去的，結(jié)果在一個(gè)地方就能完成治療。這樣一來(lái)不僅可以少跑路，而且一直由一個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)治療，我們心里也有更底氣。”近日，涂先生和家屬聽(tīng)過(guò)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的意見(jiàn)，發(fā)出了由衷感慨。
65歲的涂先生(化名)近期因?yàn)榭忍祹аM(jìn)了醫(yī)院，被家人轉(zhuǎn)送至成都市第三人民醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。但是，檢查的結(jié)果卻讓一家人遭遇了“晴天霹靂”——肺部腫瘤已屬于III期不可切除。
胸部CT結(jié)果顯示，涂先生的肺部腫瘤直徑達(dá)到近5cm，且生長(zhǎng)于肺內(nèi)結(jié)構(gòu)最為密集的肺門(mén)區(qū)域，腫瘤明顯侵犯肺內(nèi)主要血管—肺動(dòng)脈主干及上葉分支，同時(shí)包繞上葉支氣管開(kāi)口處，縱隔多處淋巴結(jié)腫大，考慮肺內(nèi)及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能——種種情況顯示，這已屬于肺癌診療專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)中的“III期不可切除”，也就是說(shuō)進(jìn)入了外科治療的“禁區(qū)”。
“單純靠一個(gè)學(xué)科想解決復(fù)雜的肺癌問(wèn)題，肯定不可能。但如果能多學(xué)科匯聚力量，也許就能找到更多突破口。”成都市第三人民醫(yī)院普胸外科楊懿主任說(shuō)，目前對(duì)肺癌患者的治療模式，已經(jīng)由傳統(tǒng)的單一模式向多學(xué)科MDT綜合模式轉(zhuǎn)化。
2021年初，成都市第三人民醫(yī)院率先在區(qū)域內(nèi)組建了“肺癌診療一體化中心”，集合胸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、呼吸內(nèi)科、影像科、病理科等多個(gè)科室力量，為疑難、復(fù)雜肺癌患者制定科學(xué)的綜合治療措施。成立三年多來(lái)，中心團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了超過(guò)150期多學(xué)科討論，累計(jì)為300多例疑難復(fù)雜肺癌患者提供了科學(xué)有效的診療方案。
“比如患者在接受不同治療時(shí)，就可能需要在不同科室轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，對(duì)患者、家屬、醫(yī)生來(lái)說(shuō)都存在不便�！睏钴步榻B說(shuō)，為了進(jìn)一步提升對(duì)肺癌患者的診療及服務(wù)能力，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子支持下，多學(xué)科、部門(mén)聯(lián)動(dòng)開(kāi)啟了對(duì)“肺癌專(zhuān)病中心”建設(shè)的探索。
經(jīng)過(guò)前期試運(yùn)行，成都市第三人民醫(yī)院“肺癌專(zhuān)病中心”正式在普胸外科投用，醫(yī)院多學(xué)2021年初，成都市第三人民醫(yī)院率先在區(qū)域內(nèi)組建了“肺癌診療一體化中心”，集合胸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、呼內(nèi)科、影像科、病理科等多個(gè)科室力量，為疑難、復(fù)雜肺癌患者制定科學(xué)的綜合治療措施。
2021年初，成都市第三人民醫(yī)院率先在區(qū)域內(nèi)組建了“肺癌診療一體化中心”，集合胸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、呼吸內(nèi)科、影像科、病理科等多個(gè)科室力量，為疑難、復(fù)雜肺癌患者制定科學(xué)的綜合治療措施。成立三年多來(lái)，中心團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了超過(guò)150期多學(xué)科討論，累計(jì)為300多例疑難復(fù)雜肺癌患者提供了科學(xué)有效的診療方案。
“這是對(duì)‘肺癌診療一體化中心’理念的再升級(jí)�！睏钴步榻B說(shuō)，肺癌專(zhuān)病中心是由普胸外科牽頭的以肺202年初，成都市第三人民醫(yī)院率先在區(qū)域內(nèi)組建了“肺癌診療一體化中心”，集合胸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、呼吸內(nèi)科、影像科、病理科等多個(gè)科室力量，為疑難、復(fù)雜肺癌患者制定科學(xué)的綜合治療措施。
癌單一疾病來(lái)進(jìn)行診治的專(zhuān)病中心病區(qū)，將普胸外、腫瘤、放療、呼吸等多專(zhuān)業(yè)醫(yī)生融入到一個(gè)病區(qū)共同開(kāi)展工作，致力于為肺癌患者提供“一站式”全流程、個(gè)體化的醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)創(chuàng)了肺癌領(lǐng)域多學(xué)科融合病區(qū)的先河。
“不要放棄，我們一起來(lái)想辦法！”在來(lái)到普胸外科·肺癌專(zhuān)病中心病房時(shí)，楊懿主任的這句話(huà)，讓深陷恐懼的涂先生一家倍感溫暖，獲得了巨大的安慰和勇氣。
針對(duì)涂先生的情況，肺癌專(zhuān)病中心的多學(xué)科專(zhuān)家展開(kāi)了充分討論，并給出了“新輔助化療+免疫治療誘導(dǎo)治療后嘗試轉(zhuǎn)化手術(shù)”的綜合方案。也就是說(shuō)，首先通過(guò)新輔助化療+免疫治療的方式讓腫瘤及淋巴結(jié)縮小，爭(zhēng)取達(dá)到腫瘤分期降期的目的，為手術(shù)切除病變制造有利條件。而從新輔助治療用藥到手術(shù)再到術(shù)后治療的整個(gè)過(guò)程，僅需要在肺癌專(zhuān)病中心“一站式”完成。
堅(jiān)實(shí)的多學(xué)科協(xié)作基石搭建和寶貴的高難手術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累，給了肺癌專(zhuān)病中心團(tuán)隊(duì)更多的底氣。針對(duì)涂先生的情況，團(tuán)隊(duì)再次展開(kāi)了深入探討，決定采用“單孔胸腔鏡下左上肺癌根治，支氣管、肺動(dòng)脈雙袖式切除成型術(shù)”為患者進(jìn)行后續(xù)治療。這樣的術(shù)式就能夠保住患者的左下肺葉，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)及總體生存幫助很大。
“袖式手術(shù)”，即如同切除“袖子”中間段一樣整體切除上肺葉支氣管開(kāi)口所在支氣管，然后將“袖子”的兩端(主支氣管和下葉支氣管)縫合起來(lái)。而這一切的操作，都需要在僅有4cm的單一胸壁創(chuàng)口之下完成，手術(shù)的總體難度達(dá)到了業(yè)界公認(rèn)的“巔峰”。最終，在普胸外科、麻醉科、手術(shù)室等多個(gè)團(tuán)隊(duì)的齊心協(xié)作下，這一極高難度的手術(shù)治療得以順利完成。
術(shù)后病理報(bào)告顯示，涂先生病理達(dá)到“完全病理緩解”。術(shù)后第五天，涂先生順利康復(fù)出院。按照下一步計(jì)劃，經(jīng)過(guò)肺癌專(zhuān)病中心的討論后，在最新的微小殘留病灶檢測(cè)(MRD)檢測(cè)指導(dǎo)下，涂先生可能進(jìn)入“藥物假期”階段，僅進(jìn)行定期的科學(xué)隨訪(fǎng)，從而享受高質(zhì)量生活。(完)
