為進一步促進四川省中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，加快推進國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)和四川中醫(yī)藥強省建設(shè)，11月25日，四川省醫(yī)療保障局與四川省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》(簡稱《實施意見》)。其中，多條措施與居民就診需求直接相關(guān)。
《實施意見》自2022年12月27日起施行，有效期5年。
支持中醫(yī)醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍
支持中醫(yī)醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。及時將符合條件的中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī)、中醫(yī)診所)醫(yī)療機構(gòu)、中藥零售藥店等納入醫(yī)保協(xié)議管理，不得設(shè)置“玻璃門”“隱形門檻”。及時將符合條件的定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。按規(guī)定將三級公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入首診醫(yī)院，合理確定中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)住院和門診特殊疾病治療起付標準和報銷比例。
支持具有中醫(yī)藥健康養(yǎng)老特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)發(fā)展，按規(guī)定將符合條件的提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復醫(yī)院、安寧療護中心、護理院以及養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。
已開展互聯(lián)網(wǎng)診療的定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定與統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂補充協(xié)議，將符合規(guī)定的中醫(yī)在線復診、藥品等中醫(yī)藥費用納入醫(yī)保基金支付范圍。
推動中醫(yī)藥服務(wù)價格改革
優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出、應(yīng)用歷史悠久，成本和價格明顯偏離的中醫(yī)(民族醫(yī))醫(yī)療服務(wù)項目納入調(diào)價范圍。
鼓勵符合條件的公立醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定開展診查費(特需)、中醫(yī)體質(zhì)辨識(特需)、中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)咨詢(特需)等特需醫(yī)療服務(wù)，并可根據(jù)中醫(yī)醫(yī)師不同級別，在綜合考慮醫(yī)師勞務(wù)價值、名聲名望等因素的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機構(gòu)自主制定不同的收費標準。
支持中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍
按規(guī)定將符合條件的民族藥、中藥飲片和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入我省基本醫(yī)療保險支付范圍。
強化中醫(yī)藥在疫情防治中的作用。在重大疫情中，對于國家衛(wèi)生健康部門診療方案中不在基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)且與治療有關(guān)的中成藥、中藥飲片、中醫(yī)診療項目以及經(jīng)省藥監(jiān)部門批準的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑等，按照相關(guān)規(guī)定臨時納入醫(yī)保支付范圍。
及時將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑按規(guī)定納入醫(yī)�；鹬Ц斗秶�
及時將療效確切、價格適宜、安全有效，體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)診療項目(含治療性康復項目)按規(guī)定及時納入我省基本醫(yī)療保險支付范圍。
探索實施中醫(yī)病種按病種分值付費
推進中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革。一般中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目可繼續(xù)按項目付費。探索實施中醫(yī)病種按病種分值付費。在國家發(fā)布的中醫(yī)優(yōu)勢病種中遴選發(fā)布符合四川實際的病種，優(yōu)先納入按病種付費范圍，推進按中醫(yī)療效價值付費，實行中西醫(yī)同病同效同價。
鼓勵定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)在其診療范圍內(nèi)承擔醫(yī)保門診慢特病的診療作用。在符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展按人頭付費，鼓勵家庭醫(yī)生提供中醫(yī)藥服務(wù)，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師和有條件的中醫(yī)診所組建團隊開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
記者 于遵素
