支持中醫(yī)藥服務(wù)項目納入醫(yī)保范圍；推動中醫(yī)藥服務(wù)價格改革……近日，四川省醫(yī)保局、四川省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》，通過充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢，促進(jìn)四川省中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，加快推進(jìn)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)和四川中醫(yī)藥強省建設(shè)，更好滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。該實施意見從12月27日起施行。

　　四川作為中醫(yī)藥大省，西部唯一的國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢明顯。四川醫(yī)保將從以下方面著力，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展——

　　支持中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中藥零售藥店等納入醫(yī)保協(xié)議管理；將符合條件的定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍；及時將符合條件的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)(安寧療護(hù)中心、康復(fù)醫(yī)院等)納入醫(yī)保定點范圍；將符合規(guī)定的中藥在線復(fù)診、藥品等中醫(yī)藥費用納入醫(yī)保基金支付范圍。

　　推動中醫(yī)藥服務(wù)價格改革。支持中醫(yī)創(chuàng)新技術(shù)，每年至少組織一批中醫(yī)(民族醫(yī))新增醫(yī)療服務(wù)價格項目立項評審；每年至少組織一次調(diào)價評估，符合調(diào)價條件的有序做好價格調(diào)整；支持公立醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)特需醫(yī)療服務(wù)，由醫(yī)療機構(gòu)自主定價；探索將公立醫(yī)療機構(gòu)采購的中藥配方顆粒納入集中采購平臺掛網(wǎng)交易。

　　支持中醫(yī)藥服務(wù)項目納入醫(yī)保范圍。建立動態(tài)調(diào)整機制，按規(guī)定將符合條件的民族藥、中藥飲片和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入我省基本醫(yī)療保險支付范圍。醫(yī)療機構(gòu)制劑目錄原則上每年調(diào)整一次，按動態(tài)調(diào)整的原則合理制定醫(yī)院制劑醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑在藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的調(diào)劑范圍內(nèi)使用的，可按程序納入醫(yī)保基金支付范圍，支持醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑的推廣使用。逐步統(tǒng)一全省中醫(yī)診療項目醫(yī)保支付政策，不設(shè)置不合理支付限制，保障參保群眾享受傳統(tǒng)中醫(yī)診療服務(wù)的可及性。

　　完善適合中醫(yī)藥特點的支付政策。加強醫(yī)保總額預(yù)算管理，對中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)(含中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體)在每年的總額預(yù)算上適當(dāng)傾斜。將符合醫(yī)療保障政策規(guī)定的中醫(yī)門診醫(yī)療費用(包括中醫(yī)診療項目、中藥飲片、民族藥品和中藥制劑等)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　建立中醫(yī)藥臨床應(yīng)用激勵機制，在DRG/DIP支付清算中，實行中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥診治率與醫(yī)保支付掛鉤的激勵機制，以此促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)的臨床使用，體現(xiàn)中醫(yī)藥價值、促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展；同時鼓勵市(州)積極探索開展中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革創(chuàng)新。

　　強化基金監(jiān)管。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控制度建設(shè)，建立并完善醫(yī)保部門和中醫(yī)藥主管部門相互配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度。加強對中醫(yī)定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保基金支出管理，推進(jìn)定點中醫(yī)藥機構(gòu)落實基金使用主體責(zé)任，合理使用醫(yī)保基金，規(guī)范中醫(yī)藥診療服務(wù)行為。

　　記者 劉春華