28歲的小王(化名)在2023年初，遭遇了反復(fù)的腹脹和腹痛。經(jīng)過院外檢查，他被診斷為晚期小腸癌并伴有腹腔轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)治愈的可能。面對診斷書，他心如刀絞——正值青春年華，是家中的支柱，他下定決心：“無論如何，必須盡快接受治療！”在多方打聽后，小王一家來到了成都市第三人民醫(yī)院。
腫瘤一科的負(fù)責(zé)人駱竹媚接診了小王。憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和敏銳的洞察力，她仔細(xì)詢問了病史并查看了檢查資料。了解到小王的母親、外婆和舅舅都曾患有不同類型的癌癥，她懷疑小王可能患有家族遺傳的癌癥易感基因疾病——林奇綜合癥。
盡管小王之前在外院的基因檢測結(jié)果為MSS(微衛(wèi)星穩(wěn)定型)，與臨床表現(xiàn)不符，駱主任還是立即聯(lián)系了醫(yī)院病理科主任，重新對患者的標(biāo)本進(jìn)行了選材、制作蠟塊、切片、染色和病理會診等復(fù)核工作。同時(shí)，為患者提供了營養(yǎng)支持和心理安慰，為接下來的治療做好準(zhǔn)備。
經(jīng)過病理科團(tuán)隊(duì)的反復(fù)驗(yàn)證和核對，證實(shí)了小王確實(shí)存在DNA錯(cuò)配修復(fù)功能缺陷，并有林奇綜合癥存在的可能。幸運(yùn)的是，這類腫瘤對免疫治療反應(yīng)良好。經(jīng)過多學(xué)科討論，為小王制定了免疫治療方案。
但是在進(jìn)行免疫治療三個(gè)周期后，小王的病情突然發(fā)生變化，再次出現(xiàn)腹脹、惡心和嘔吐。復(fù)查CT顯示小王出現(xiàn)了胃潴留和小腸梗阻，于是采取了禁食和胃腸減壓等對癥治療，但效果不佳。
再次進(jìn)行多學(xué)科會診，腫瘤科、胃腸外科、消化科、中醫(yī)科等科室共同為小王制定了中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，并準(zhǔn)備了手術(shù)應(yīng)急方案。由于保守治療效果不佳，小王按照原計(jì)劃轉(zhuǎn)入手術(shù)治療，由胃腸外科伍映鑫醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。
經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的手術(shù)不僅解除了腸梗阻，還徹底切除了小腸腫瘤及其轉(zhuǎn)移組織。術(shù)后的病理結(jié)果也證實(shí)了患者前期治療的有效——所有切除的組織經(jīng)過病理檢查，未發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞殘留，實(shí)現(xiàn)了治療后病理上的完全緩解，預(yù)示著小王有治愈的希望。
鑒于小王治療效果良好，成都市第三人民醫(yī)院胃腸腫瘤醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了第三次多學(xué)科會診，建議患者進(jìn)行MRD(腫瘤分子殘留病灶)檢測，以了解血液中是否還有癌細(xì)胞分子殘留病灶。同時(shí)，由于小王對免疫治療反應(yīng)良好，建議后期繼續(xù)鞏固治療。兩周后，小王的MRD檢測結(jié)果出來了——為陰性，再次證明了前期治療的成功。目前，小王已重返工作崗位，并定期來腫瘤一科日間治療中心接受免疫鞏固治療。
小王寫來感謝信：我曾對癌癥充滿恐懼，因?yàn)槲业募胰硕荚加写瞬 ５珱]想到在成都市第三人民醫(yī)院，我遇到了一群有責(zé)任心、有愛心的醫(yī)護(hù)人員，他們讓我通過治療取得了如此好的效果，能夠重返工作崗位，重拾青春。成都市第三人民醫(yī)院腫瘤一科、胃腸外科等科室的醫(yī)生們給了我希望，讓我更有信心對抗癌癥。
回顧小王的治療之路，他從憂郁不樂到積極面對，從恐懼不安到與醫(yī)生共同面對問題，討論并制定最合適的個(gè)體化治療方案。這位年輕人的“抗癌故事”無疑給我們帶來了巨大的信心。成都市第三人民醫(yī)院腫瘤一科近年來治療了大量的腫瘤患者，科室的醫(yī)護(hù)人員始終秉持著提高患者生活質(zhì)量、減輕痛苦的信念，通過多學(xué)科聯(lián)合診治模式，集思廣益，群策群力，為越來越多的腫瘤患者帶來了轉(zhuǎn)機(jī)和奇跡。(吳平華 楊雪璽 供稿)
