今年11月，四川省正式出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，明確將從2024年1月1日起逐步在全省實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金模式省級(jí)統(tǒng)籌。那么，醫(yī)保待遇政策什么時(shí)候能全省統(tǒng)一？省內(nèi)跨市異地就醫(yī)報(bào)銷比例會(huì)不會(huì)降低？6日，針對(duì)市民群眾對(duì)該項(xiàng)舉措實(shí)施關(guān)注的熱點(diǎn)問題，四川省醫(yī)保局做出了相關(guān)權(quán)威解答。
目前，四川省各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)保基金支撐能力、醫(yī)療資源配置等方面均不相同，各市(州)既往的醫(yī)保待遇政策存在一定差異�！兑庖姟芬螅凑辗旨�(jí)管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的思路，實(shí)施省級(jí)統(tǒng)一預(yù)算、省市兩級(jí)調(diào)劑、省市縣三級(jí)責(zé)任共擔(dān)和分級(jí)經(jīng)辦管理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金模式省級(jí)統(tǒng)籌，逐步實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理、基金調(diào)劑、參�；I資、待遇保障、支付機(jī)制、經(jīng)辦管理“六統(tǒng)一”。隨著四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理、基金調(diào)劑的統(tǒng)一，從2024年起，按照“規(guī)范統(tǒng)一，促進(jìn)公平”的原則，醫(yī)療保障部門將逐步規(guī)范統(tǒng)一全省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保同一制度內(nèi)參保人員住院、普通門診、門診慢特病、“兩病”門診用藥等待遇保障政策。
而針對(duì)省內(nèi)跨市異地就醫(yī)報(bào)銷比例會(huì)不會(huì)降低的問題，《意見》要求，實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金模式省級(jí)統(tǒng)籌，在全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)制度還未統(tǒng)一前，各市(州)仍存在政策差異。同時(shí)，四川將繼續(xù)指導(dǎo)各地按照2022年底印發(fā)的《四川省醫(yī)療保障局 四川省財(cái)政廳關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》執(zhí)行異地就醫(yī)經(jīng)辦管理服務(wù)。異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員在備案地住院就醫(yī)結(jié)算時(shí)，支付比例在參保地規(guī)定的本地住院就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降幅不超過10個(gè)百分點(diǎn)。非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員支付比例在參保地規(guī)定的本地住院就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降幅不超過20個(gè)百分點(diǎn)。
省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施后，醫(yī)保目錄是否全省統(tǒng)一，目錄范圍會(huì)擴(kuò)大嗎？目前，四川省醫(yī)保藥品目錄已基本統(tǒng)一，醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和耗材目錄由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鸪惺苣芰Φ戎贫ê驼{(diào)整，暫未實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一。下一步，四川將進(jìn)一步完善醫(yī)保目錄管理機(jī)制，將更多符合條件的藥品(民族藥品、中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，2025年底前基本實(shí)現(xiàn)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材支付范圍和支付類別統(tǒng)一。
醫(yī)�？ㄊ欠窨梢援惖匮a(bǔ)辦以及醫(yī)保電子憑證是否在全省的定點(diǎn)醫(yī)院、藥店都可刷也是市民群眾所關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。《意見》根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)劃，醫(yī)保部門不再為參保群眾發(fā)放實(shí)體醫(yī)保卡，全國(guó)統(tǒng)一使用醫(yī)保電子憑證。醫(yī)保電子憑證由國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一簽發(fā)，是辦理醫(yī)保線上業(yè)務(wù)唯一身份憑證，一人一碼，一單位一碼，全面適用于醫(yī)療保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)，具有一碼結(jié)算、跨地域通用等特點(diǎn)。為了便于參保群眾記憶和使用，現(xiàn)在醫(yī)保電子憑證簡(jiǎn)稱為醫(yī)保碼。此外，為便于群眾就醫(yī)購(gòu)藥，醫(yī)保各項(xiàng)業(yè)務(wù)依然支持使用實(shí)體社�？ㄞk理，實(shí)體社�？ǖ漠惖匮a(bǔ)辦由發(fā)卡部門(人社)負(fù)責(zé)。
據(jù)悉，如今全省定點(diǎn)醫(yī)院和藥店已全部接入醫(yī)保電子憑證，四川省參保群眾可通過國(guó)家醫(yī)保、四川醫(yī)保、支付寶、微信和中國(guó)工商銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、中國(guó)建設(shè)銀行、交通銀行、中國(guó)郵儲(chǔ)銀行、招商銀行、四川銀行、成都銀行等掌上APP渠道，“刷”醫(yī)保電子憑證享受相關(guān)醫(yī)保服務(wù)。
記者 魏捷儀 楊升濤
(來源：成都日?qǐng)?bào))
