“乙類乙管”后新冠治療醫(yī)保怎么報銷？1月7日，四川省醫(yī)保局、四川省財政廳、四川省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)通知，優(yōu)化“乙類乙管”后新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策，確保人民群眾平穩(wěn)度過感染高峰期。
加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)傾斜支持力度
通知明確，四川省新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，執(zhí)行前期費用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔(dān)部分由財政給予補助。該政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
同時，四川將協(xié)同推動實施分級診療，引導(dǎo)患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序，加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)(二級及以下醫(yī)療機構(gòu))傾斜支持力度。對參保患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀門急診費用，符合醫(yī)保政策規(guī)定范圍(含臨時支付政策范圍)的，實施專項保障，不設(shè)起付線和封頂線，由統(tǒng)籌基金直接按70%比例支付。
統(tǒng)籌基金支付額不計入基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌支付限額，不計入基本醫(yī)療保險年度封頂線。鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)(含臨時納入藥品)的新型冠狀病毒感染治療藥物。專項保障先行執(zhí)行至2023年3月31日。參保患者在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照現(xiàn)行相關(guān)醫(yī)保政策執(zhí)行。
對新型冠狀病毒感染患者的醫(yī)療費用單列預(yù)算，不納入定點醫(yī)療機構(gòu)的總額預(yù)算指標(biāo)，不納入DRG/DIP支付范圍，實行按項目付費。
5種治療藥品臨時納入醫(yī)保，滿足患者用藥需求
新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和《四川省醫(yī)療保障局等五部門關(guān)于將清肺排毒合劑(新冠1號)等醫(yī)院制劑臨時納入醫(yī)�；鹬Ц斗秶耐ㄖ�(川醫(yī)保發(fā)〔2020〕3號)中，有關(guān)新型冠狀病毒治療醫(yī)療機構(gòu)制劑延續(xù)醫(yī)保臨時支付政策，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
治療新型冠狀病毒感染的復(fù)方氨酚烷胺(口服常釋劑型)、小兒氨酚黃那敏(口服常釋劑型)、氨咖黃敏(口服常釋劑型)、氨酚麻美(口服液體劑)、貝諾酯(口服常釋劑型)共5種藥品臨時納入我省基本醫(yī)療保險支付范圍，按照甲類藥品管理，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
通知還要求做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，助力患者在線診療。各地衛(wèi)生健康部門要及時公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)名單。對于行業(yè)部門準(zhǔn)許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，有條件的可提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務(wù)，按各地現(xiàn)行線下診查費(普通門診診查費、專家門診診查費、專家門診診查費副主任醫(yī)師、專家門診診查費主任醫(yī)師)價格政策執(zhí)行，納入我省基本醫(yī)療保險支付范圍，按甲類項目執(zhí)行。新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù)，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報銷政策執(zhí)行。
繼續(xù)做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品等集中采購、掛網(wǎng)采購、備案采購、價格監(jiān)測等工作，降低新型冠狀病毒感染患者治療成本。
同時， 繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務(wù)，落實長期處方醫(yī)保支付政策，實施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項網(wǎng)上辦、緊急事項及時辦、特殊事項便民辦、非急事項延期辦、消除隱患放心辦。各級經(jīng)辦機構(gòu)要在做好參保宣傳動員等經(jīng)辦服務(wù)的同時，配合相關(guān)部門做好農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)健康宣傳工作，普及疫情防控知識，提高群眾自我防護意識，做到醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷。
